動画による解説

適応障害の主な症状

適応障害の症状は心と体、両方に現れます。

1.感情面の症状

• 抑うつ気分：気持ちが沈み、物事を楽しめなくなります。朝はつらい気分になります。
• 不安感：ストレスの原因（職場、人間関係など）への不安、緊張がみられます。
• 易怒性：自然とイライラしやすく、余裕がなくなります。
• 希死念慮：「こんな生活を続けるなら死んだほうがいい」と考えることもあります。

2.身体的な症状

• 食欲：食欲がなくなったり、逆に食べ過ぎたりします。
• 睡眠：寝つきが悪く、途中で何度も目が覚めたりします。逆に寝すぎたりもします。
• 易疲労感：疲れやすく、体がだるくなります。
• 自律神経症状：冷や汗、動悸、耳鳴り、吐き気、手の震え、など様々な不調が現れます。

適応障害の治療

適応障害の治療は、環境調整、薬物療法、心理療法を軸に行います。

1.環境調整

ストレスから一時的に離れることを勧めます。職場が原因であれば休職の診断書を作成することで、回復に必要な状況をつくります。私の経験としては最短で1ヶ月、平均的には3ヶ月ほどで復職（または転職）を目指すことができます。職場の産業医と連携し、業務内容や人間関係における助言なども行います。傷病手当申請書という給料の2/3の支給を受ける書類の作成も行います。

2.薬物療法

抗うつ薬、抗不安薬、睡眠薬、漢方など、症状に合わせて調整します。環境調整（休職）のみで改善することもありますが、あまりに心がダメージを負いすぎると、自然な回復に時間がかかったり、「休む自分はダメな人間だ」と逆に追い込んでしまうこともあります。うまく回復できるよう、一時的に薬を使用することがあります。

3.心理療法

ある程度症状が回復してきたら、症状がでてしまったきっかけを振り返ります。「何が自分に合わなかったか」「ストレスに対してどのように対処しようとしたか」などゆっくり話し合い、復職や転職にむけて上手く復帰できるよう新たな気づきを手に入れて貰います。ネガティブな考え方の癖がついてしまっていることもあり、認知行動療法などのアプローチを用いることもあります。

薬物療法の具体例

症状の緩和を目的としています。基本的には軽めの処方が望ましく、休息のサポートという位置づけです。

1.漢方

• 半夏厚朴湯：気分がふさぎ、のどが詰まる感じや動悸がする方に効果的です。
• 加味逍遥散：生理周期で気分が落ち込んだり、様々な不安や不調をきたす女性など。

2.抗不安薬

• クロチアゼパム（リーゼ）:即効性があり、不安におだやかに作用します。
• ブロマゼパム（レキソタン）:即効性があり、不安や手の震え・動悸などの症状にしっかり作用します。
• ロフラゼプ酸エチル（メイラックス）:徐々に効果が現れ、1日中しっかりと不安に作用します。

3.抗うつ薬

• スルピリド（ドグマチール）：元々胃の働きを良くする薬でしたが、うつ症状の改善も認めています。
• ボルチオキセチン（トリンテリックス）：吐き気などの副作用が少ない、新しい抗うつ薬です。

4.睡眠薬

• レンボレキサント（デエビゴ）：依存性がほとんど見られない新しい睡眠薬です。
• エスゾピクロン（ルネスタ）：比較的依存性がなく、寝つきの改善に効果的です。

適応障害と似たような疾患

適応障害と似た症状を持つ疾患には以下のようなものがあります。

1.うつ病

明らかなストレス要因がなく、気分の落ち込みなどが現れるとうつ病を疑います。ただし、治療内容に関しては適応障害もうつ病もそれほど区別する必要はなく、症状・重症度に合わせて調整します。

2.全般性不安障害

• 生活上の不安、心配が長期間続く病気です。
• 明らかなストレス要因（職場、特定の人物など）がない点で、適応障害とは異なります。

3.発達障害

• こだわりが強く、コミュニケーションが苦手で、新しい環境への適応が苦手な方が多いです。
• 適応障害の原因に発達障害が隠れていることもあり、気分の落ち込みが改善した後に、発達障害の検査をすることもあります。「大人の発達障害」は、社会人で職場になじめず、調べた結果診断されることが多いです。

まとめ

• 適応障害は環境の変化によって現れる、心と体の不調です
• 休職などストレスを避けることで改善が見込めます
• 大人の発達障害が隠れていることもあります

適応障害はストレスの多い現代人にとって、非常に身近な病気です。「ついていけない自分はダメなんだ」と真面目な考え方を持っている方が陥りやすいです。薬物療法によっても改善は目指せますが、基本的には休職などストレスを避けることが根本治療になりますので、勇気はいると思いますが一度当院にご相談ください。休職の診断書は当日作成いたします。