強迫性障害の主な症状

不潔恐怖

⽬に⾒えなくても「汚い」と思い、何度も⼿洗いし、⻑時間⼊浴したり、⼿袋をして⾷事をしないと気がすまないなどの症状です。外にいるときは汚れるのはOKでも、家の中では消毒して回ったり、服の脱ぎ⽅やお⾵呂の⼊り⽅までルールを作るようになったりします。

確認強迫

「カギ閉めたっけ?」「⽕のもと消した?」「電気のスイッチ切ったかな?」と普通に考えれば問題なくこなしたはずなのに、どうしても上⼿くできてない気がして家に戻ったり、その場で確認を繰り返してしまいます。

儀式的⾏為

決められたルール、しばりをもって⽣活するようになります。物をきまった順番で並べたり、数字にこだわったり「4」を異常に避けたり、⾃分で決められた数字まで数えたり、毎⽇同じ⼿順で家事をしたり、などが代表的です。

加害恐怖

「⼈を⾞で轢いてしまったかもしれない」「電⾞のホームで⼈を押してしまうかもしれない」など現実には起こってない、または起こす必要がないような加害⾏為について不安になる症状です。⾞を⽌めて、確認しにいくなどの⾏動もみられます。

強迫性障害の治療

まずは薬物療法を⾏い、症状が軽減した後、⼼理療法（認知⾏動療法）を併⽤することがおすすめです。

薬物療法

抗うつ薬（SSRI）を主に使⽤します。不安、焦燥感、抑うつなどを改善し、次に⾏う⼼理療法へのモチベーションを作ります。

認知⾏動療法（CBT）

暴露反応妨害法という治療を⾏います。不安となる状況に対し、どれだけ我慢できるか、⼼理⼠とステップを作りながら徐々に慣れていく⽅法です。

薬物療法の具体例

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRIs）

• フルボキサミン（ルボックス）、パロキセチン（パキシル）:セロトニンを増やす作⽤があり、徐々にに効果が表れます。飲み初めに吐き気を感じる⽅もいます。
• 抗不安薬、抗精神病薬:不安が強い場合は抗不安薬を⽤いたり、SSRIに少量の抗精神病薬を併⽤することで効果を増強したりすることがあります。

強迫性障害に似たような疾患

不安障害

不安や⼼配が⽬⽴つ病気です。
強迫観念や強迫⾏為の反復的な性質は⾒られません。

発達障害

⾃閉スペクトラム症はこだわりが強く、強迫性障害の儀式的⾏為と混同されることがあります。

統合失調症

必要以上に気にしてしまう症状は、統合失調症の妄想症状でもみられます。

まとめ

• 強迫性障害は「無意味と思いつつもやめられない」⾏動を繰り返す病気です。
• 抗うつ薬や⼼理療法を⾏い治療します。
• 不安障害、発達障害、統合失調症などの鑑別が必要です。

強迫性障害は、「潔癖ぽい⼈」という軽い症状のこともありますが、症状が重いと外出ができなくなるケースもあります。薬物療法も⾏いますが、患者様⾃⾝が改善するために、⾏動を変えたり努⼒する必要が多い病気です。周りからは中々気づかれにくく、⼀⼈で抱え込みやすい様に思います。当院では⼼理療法を担当する⼼理⼠もおりますので、まずは⼀度ご相談ください。