摂⾷障害の主な症状

1.拒⾷症（神経性無⾷欲症）

• 体重減少:極端な⾷事制限や過度の運動により、著しい体重減少が⾒られます。
• 体重増加への強い恐怖:体重が増えることに対する強い恐怖感があります。
• 歪んだ⾃⼰評価:極度に痩せていても⾃分を太っていると感じます。
• 無茶⾷い、⾷べ吐き:我慢の反動として過⾷し、すぐに吐いたりする⽅もいます。
• 身体症状:やせが進⾏すると、⽉経が来なくなったり、血圧が下がったり、むくみや脱⽑などが⾒られます。採血では電解質異常、肝機能障害がみられ、内科治療が必要なケースもあります。

2.過⾷症（神経性⼤⾷症）

• 過⾷:コンビニで⼤量の⾷事を買い、⼀気に⾷べるような⾏動をします。
• 代償⾏動:過⾷後に嘔吐、下剤の乱⽤などで太らないようにします。⼈前ではその⾏動はみせず、隠れて⾏うことが多いです。
• 身体症状:顔の唾液腺が腫れたり、⼿に吐きダコができることがあります。胃酸により⻭がダメージを受けたり、⾍⻭ができやすくなります。

摂⾷障害の治療

摂⾷障害の治療は、⼼理療法、薬物療法を組み合わせて⾏います。

1.⼼理療法

認知⾏動療法を⽤い、⾷事や体型などに対する偏ったイメージを直します。また、患者様をとりまく環境（仕事、学校、⼈間関係）に様々なストレス要因が隠れていることもあり、カウンセリングにて問題を探っていくこともあります。⾷事の記録などを付け、⾏動を客観視するような取り組みも効果的です。

2.薬物療法

抗うつ薬、抗精神病薬などを使⽤します。ただし、薬物療法だけで治ることはなく、サポートという位置づけです。

薬物療法の具体例

1.抗うつ薬:セルトラリン（ジェイゾロフト）

過⾷症(神経性⼤⾷症)に対しては、抗うつ薬のSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が有効です。過⾷や嘔吐の頻度を減少させる効果があります。

2.抗精神病薬:オランザピン（ジプレキサ）

拒⾷症（神経性無⾷欲症）に対しては、低⽤量の抗精神病薬が⽤いられることがあります。体重増加の副作⽤を利⽤し、体重増加を促進します。

摂⾷障害に似たような疾患

1.過⾷性障害

神経性⼤⾷症と異なり、過⾷後に嘔吐や下剤乱⽤などをしない摂⾷障害です。
体型のこだわりはありません。

2.うつ病

うつ状態でも⾷欲は低下しますが、重症のうつ病だと「胃が無くなってしまった」という妄想に進展することがあります（コタール妄想）。その場合、⾷事を拒否するような病的な状態になることがあります。

まとめ

• 摂⾷障害は拒⾷症・過⾷症のことを指します。
• 無茶⾷い・嘔吐などの⾏動がみられることがあります。
• 薬物療法だけでは改善せず、カウンセリングが有⽤です。

摂⾷障害は周囲に打ち明けづらく、ひっそりと⼀⼈で悩んでいる⽅がとても多いです。むちゃなダイエットや習慣的な嘔吐は、⾝体へのダメージが⼤きく、さまざまな内科的なリスクがあります。すぐに治る病気ではありませんが、医療機関に相談することが改善のきっかけになりますので、まずはご相談ください。